Over de school

1. Naam school
2. Niveau Praktijkonderwijs VMBO - LWOO - Basisberoepsgerichte leerweg (BB) - Kaderberoepsgerichte leerweg (KB) - Gemengde leerweg (GL) - Theoretische leerweg (TL) Havo VWO Atheneum Gymnasium Meerdere niveau's
3. Klas(sen) (bijv. klas1 of 2xklas 1)
4. Aantal leerlingen
5. Straat & huisnr.
6. Postcode(1234AB)
7. Plaats
8. Telefoon
9. Provincie
10. Giro / Bankrekening school (t.b.v. het over te maken microkrediet)
11. Naam rekeninghouder
12. Plaats rekeninghouder

Contactgegevens

1. Geslacht
2. Man Vrouw
3. Voornaam
4. Tussenvoegsels
5. Achternaam
6. Functie Selecteer een functie LIO stagiair Docent Decaan/ Rector Coördinator onderbouw Coördinator bovenbouw Mentor
7. Tel direct
8. Tel. mobiel (optioneel)
9. E-mailadres(valid email required)
10. Hoe heeft u van ons gehoord Selecteer Wij hebben eerder meegedaan Collega docenten Decaan/ Rector (School)bestuur Day for Change nieuwsbrief Day for Change website Onderwijsbijeenkomst (NOT, Dag van de leraar etc.) Klasse!Actie flyer Schooltv Krant/ radio/ TV Vrienden en bekenden
11. Anders
12. Ik wil per e-mail op de hoogte blijven
    van de activiteiten van Day for Change.

Startdatum Klasse!Actie

1. Geef hieronder aan wanneer de actie op jouw school start. Ruim voor de ingevulde startdatum ontvang je de gratis handleiding voor leerkrachten, werkmappen voor de leerlingen en de microkrediet(en) van Day for Change.
2. Op onze school start de Klasse!Actie op:

Gastles

1. Ik ben geïnteresseerd in een gastles over microkrediet* Meer informatie
   Houdt er rekening mee dat de gastlessen worden gegeven
   door vrijwilligers. Hoe eerder je de voorkeursdata opgeeft des te groter
   is de kans dat wij hieraan tegemoet kunnen komen. Aanvragen dienen uiterlijk
   een maand voor de gewenste datum bij ons binnen te zijn.
   Onze ervaring leert dat gastlessen voor het vmbo
   het beste ingepland kunnen worden in de ochtenduren.
2. Nee Ja
3. Beschikbare tijd Selecteer beschikbare tijd 45 minuten 1 uur
4. Voorkeursdatum 1:
5. Tijdstip aanvang(UU:MM)
6. Voorkeursdatum 2:
7. Tijdstip aanvang(UU:MM)
8. Is er een mogelijkheid om een powerpointpresentatie te vertonen?
9. Ja Nee

1. Ja, ik betaal het ontvangen microkrediet terug
   en stort dit bedrag samen met de meeropbrengst op
   Giro 8000 van Day for Change.